Salud - Financiamiento

Establece si el proyecto cuenta con fuentes de ingresos que correspondan a los costos generados durante la inversión y operación. Se analizan los ingresos del proyecto según fuente de financiamiento interna y externa, para cada uno de los componentes del costo financiero:
aporte propio, donación, crédito, fondo rotatorio de medicamentos, ingresos por trasferencias del gobierno y aportes comunitarios
En aportes comunitarios se incluye el valor de los bienes o la mano de obra que es facilitada por la comunidad, valorizada a precios de mercado privado.

Para evaluar la sostenibilidad operativa del mismo, entendida como la capacidad de autofinan ciamiento al menos en sus costos de operación, los ingresos y los costos privados se actualizan del mercado en el momento de realizar la evaluación del proyecto. Determina el nivel de subsidio de la inversión e incluso de subsidio a la operación del
Si el VANP es positivo, el proyecto es viable privadamente.
Si el VANP es negativo, se examina si el VANP es menor o igual a la inversión. Si es así, significa que el proyecto es deficitario por la inversión, por lo cual se requiere subsidiar inversión. Si el valor absoluto del VANP es mayor que la inversión, significa que el proyecto es deficitario por la inversión y por la operación misma. En éste caso, se requiere un plan de agar los gastos y además, se
requiere subsidiar la inversión a realizar.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Costos de Operación

Personal según calificación, materiales y suministros, servicios básicos. Se consideran costos para cada año durante el horizonte de proyecto.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Identificación y Valoración de Costos Privados y Costos de Inversión

Identificación y Valoración de Costos Privados

Costo financiero es el flujo de fondos que se genera hacia afuera del proyecto durante toda su vida útil. La estimación de costos privados se realiza en moneda nacional, a precios del año en el cual se evalúa el proyecto y considera la tasa de cambio del período en el que se evalúa el proyecto.

Costos de Inversión

Terrenos, infraestructura, equipamiento, suministros y servicios. Se realiza la inversión inicial en el año 0 y si se requiere reemplazo de equipos durante el horizonte de tiempo, se ubican en el año en el que se realice el reemplazo.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Ingresos por Operación y Valores de Salvamento de Activos

Ingresos por Operación

Resulta de multiplicar el número de actividades que realiza el proyecto por las tarifas de mercado que cancelan los usuarios. Esta tarifa se establece con base en los costos de operación y el número de atenciones, según criterios del sector.

Valores de Salvamento de Activos

Valor que se estima aparecerá en libros el último día del proyecto, como si éste no fuera a continuar. En el caso de terrenos, se supone que no se deprecian.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Valores de Salvamento de Activos Y Identificación y Valoración de Costos Privados

Valores de Salvamento de Activos

Valor que se estima aparecerá en libros el último día del proyecto, como si éste no fuera a
continuar. En el caso de terrenos, se supone que no se deprecian.

Identificación y Valoración de Costos Privados

Costo financiero es el flujo de fondos que se genera hacia afuera del proyecto durante toda su vida
útil. La estimación de costos privados se realiza en moneda nacional, a precios del año en el cual se
evalúa el proyecto y considera la tasa de cambio del período en el que se evalúa el proyecto.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Ingresos por Operación

Resulta de multiplicar el número de actividades que realiza el proyecto por las tarifas de mercado que cancelan los usuarios. Esta tarifa se establece con base en los costos de operación y el número de atenciones, según criterios del sector.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Identificación y Valoración de Costos Privados

Costo financiero es el flujo de fondos que se genera hacia afuera del proyecto durante toda su vida útil. La estimación de costos privados se realiza en moneda nacional, a precios del año en el cual se evalúa el proyecto y considera la tasa de cambio del período en el que se evalúa el proyecto.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Valores de Salvamento de Activos

Valor que se estima aparecerá en libros el último día del proyecto, como si éste no fuera a continuar. En el caso de terrenos, se supone que no se deprecian.

Salud - Ingresos por Operación

Resulta de multiplicar el número de actividades que realiza el proyecto por las tarifas de mercado que cancelan los usuarios. Esta tarifa se establece con base en los costos de operación y el número de atenciones, según criterios del sector.

Salud - Identificación y Estimación de Beneficios Privados

Se considera beneficio financiero todo flujo de fondos que ingresa al proyecto durante su vida útil. La estimación de beneficios privados se realiza en moneda nacional, a precios del año en el cual se evalúa el proyecto y considera la tasa de cambio del período en el que se evalúa el proyecto.

Salud - Evaluación Privada Financiera - Financiamiento.

 Se analiza el efecto de la “Situación con Proyecto” en relación con la “Situación sin Proyecto”, es decir, considera el Proyecto en sí mismo como un conjunto de acciones, que generan un flujo de
fondos desde el y hacia el proyecto.

Tiene por objeto establecer si el proyecto es sostenible en sus costos de operación y si cuenta
con adecuado financiamiento.

Salud - Evaluación Socioeconómica - Identificación y Cuantificación de los Beneficios Socioeconómicos

Por la importancia que tiene la salud en el desarrollo social de la población, es un servicio cuya característica determina la presencia de beneficios muy importantes y cuya valoración económica y cuantificación es muy compleja. En función a éste concepto, se puede considerar a la salud como servicio de inversión o como servicio de consumo.

Como servicio de inversión en capital humano: Se relacionan con la disminución en la cantidad de muertes y la disminución de incapacidades permanentes e incapacidades temporales, todo ello, resultado de las atenciones brindadas por el proyecto.

Como servicio de consumo: Se considera que un mayor consumo de atenciones en salud brinde satisfacción de los usuarios, además de la liberación de recursos producida por la nueva oferta de servicios, como menor número de hospitalizaciones, ahorros en tiempo y costos de inversiones de los bienes, suministros y materiales no transables; los costos de obra civil se separan en mano de obra de acuerdo a su

Salud - EVALUACIÓN DEL PROYECTO - Evaluación Socioeconómica

Examina si el proyecto conviene socioeconómicamente analizando el efecto de la “Situación con Proyecto” en relación con la “Situación sin Proyecto”, es decir, se realiza un análisis “Incremental” de Beneficios y Costos económicos.

Dadas las características de los proyectos de inversión en el sector salud, la evaluación socioeconómica se realiza con el Análisis de Costo Eficiencia.

Proyectos de Salud - Análisis Ambiental

Identifica efectos del proyecto sobre el medio ambiente natural y físico, durante la inversión y operación. Se determinan las características ambientales iniciales del lugar donde se emplazará el proyecto y se establecen indicadores de impacto ambiental a fin de ponderar adecuadamente el efecto resultante del proyecto.

Si un proyecto genera elevado impacto ambiental, se debe identificar las medidas de disminución del impacto ambiental, la inversión requerida y costos de operación relacionados con dichas medidas.

Cuantificación de Variables Técnicas del Proyecto - Costos de Operación

Durante la operación se realizan las actividades de atención de usuarios objeto del proyecto.
Considera aspectos administrativos y de apoyo para la correcta operación del proyecto. Se calcula para cada año de duración del proyecto en forma adicional a la situación sin proyecto, según:
- Personal Calificado: Médico, Enfermeras, Odontólogo, Técnico en Rayos X, etc., la capacitación de los mismos para el uso de los equipos
- Otro Personal: Según clasificación económica
- Materiales y Suministros: Incluye atención directa y mantenimiento, el cual considera el plan de continuidad del proyecto
- Servicios Básicos: Energía, acueducto, alcantarillado, telefonía y comunicaciones, etc.
Se consideran costos anuales durante el horizonte de proyecto.

Cuantificación de Variables Técnicas del Proyecto - Costos de Inversión

Se calculan los recursos para la construcción de un edificio, la ampliación del mismo, su reconstrucción o refacción, el equipamiento o compra de un equipo o instrumental para brindar un nuevo servicio o reponer uno deteriorado. 1 Se consideran los siguientes grupos:

- Terrenos: Metros cuadrados de terreno que utilizará el proyecto.

- Infraestructura (Edificación, Obra civil): Metros cuadrados de construcción, identificando la cantidad de Mano de Obra y Materiales para la construcción.

- Equipamiento (Equipos de Dotación): Equipos Médicos, de Laboratorio, Odontológicos, Camillas y mobiliario del centro.

- Suministros, Servicios y Administración: Considera los necesarios para la ejecución y operación del Proyecto.

Se valoriza a precios del momento de preparar el proyecto considerando que se realiza la inversión inicial en el año 0 y si se requiere reemplazo de equipos durante el horizonte de tiempo, se ubican en el año en el que se realice el reemplazo. Especifica si contiene mano de obra según calificación y clasifica los suministros, materiales y equipos en bienes transables y no transables.

Se debe establecer el análisis de costo unitario que facilitaría la determinación tanto de la programación como de la ejecución física del proyecto.

Proyectos de SAlud - Cuantificación de Variables Técnicas del Proyecto

Para el logro de los objetivos del proyecto, se identifican los recursos requeridos para realizar las actividades de inversión y de operación del proyecto.

Proyecto de Salud - Análisis Organizacional, Estructura Organizativa y Comunitaria

Se examinan aspectos del gobierno municipal y de la entidad ejecutora del proyecto, grado de participación comunal y sistemas de apoyo existentes. El objeto es establecer la capacidad real de la institución para implementar el proyecto, la capacidad organizativa de la comunidad y el grado de participación en la gestación y operación de los proyectos, lo cual garantiza la aceptación del proyecto por la comunidad.

Proyectos de SAlud - Tamaño y Localización del Proyecto

Se precisa el tamaño del proyecto según capacidad de oferta, el número de ambientes, camas y consultorios que poseerá. Se analiza la localización geográfica en relación con la disponibilidad de insumos y la real posibilidad de acceso de la población. Es importante contar con un mapa de ubicación del proyecto y vías de acceso en el área geográfica.
En inversión se examinan factores críticos como la disponibilidad del terreno, la ausencia de materiales para la construcción, especificaciones técnicas de algunos equipos en relación con energía eléctrica o presión de agua, la disponibilidad de recurso técnico y administrativo en la zona. Para la operación se tiene en cuenta la disponibilidad de Recurso Humano Técnico, la disponibilidad de insumos especializados como medicamentos, mantenimiento de equipos de salud, la cantidad y calidad de los servicios básicos.

Relación del Proyecto con Planes de Salud

Se evalúa que la alternativa evaluada se encuentre relacionada con los Planes y Programas de Salud Locales y Nacionales.

Las alternativas que no se enmarquen dentro de los Planes de Salud Locales o Nacionales, deben descartarse.

Salud - Preselección de Alternativas y Pertinencia del Proyecto

Preselección de Alternativas

Se analiza la pertinencia de cada alternativa para solucionar el problema y la relación con los Planes de Salud.

Pertinencia del Proyecto

Cada alternativa de proyecto se compara con la situación Sin Proyecto. Los cambios “Incrementales” muestran si es pertinente para solucionar el problema de salud detectado. Las alternativas que no contribuyan a modificar sustancialmente la situación Sin Proyecto, deben descartarse.

Salud - Presentación del Problema, Objetivo del Proyecto y Alternativas

Calculado el déficit de servicios en situación sin proyecto, se presenta el problema en forma cuantitativa, se presenta el objetivo del proyecto y se describen las alternativas de acción para el mismo.

El objetivo del proyecto considera: qué se va a hacer, para qué o sobre que se va a hacer y dónde se ejecuta el proyecto. El objetivo del proyecto se puede alcanzar de varias formas, cada una de ellas es una “Alternativa de Acción".

Cada alternativa contiene una descripción, actividades a desarrollar para solucionar el problema y unas metas en términos de servicios.

Situación sin Proyecto

Es la proyección en el tiempo de la necesidad o del problema detectado en salud, aplicando medidas de mejoramiento de la situación actual. Responde las preguntas de:

¿Qué debería hacerse para disminuir el problema si no es posible realizar el proyecto?
¿Qué medidas de mejoramiento se pueden aplicar en la oferta de servicios con los recursos actuales: Extensión de horarios, trabajo por turnos, etc,
¿Qué medidas se pueden implantar para aumentar, disminuir o mejorar la demanda de servicios?
Una vez se hayan identificado las medidas que optimicen la situación de oferta y la demanda, se procede con la determinación de la situación sin proyecto definiendo:
- Horizonte de Proyecto: Es el número de años que se plantea como vida útil del proyecto.
En términos de inversión en primer nivel se calculan 5 años.
- Proyección de la población objetivo: Con base en Tasas de Crecimiento se calcula la población en el horizonte de tiempo establecido.
- Proyección de Demanda, Oferta y Déficit de Servicios: Con base en la población, indicadores de uso y de oferta, se proyecta el déficit de atenciones en el horizonte de tiempo. Se utilizan períodos anuales, tomando población promedio.

Estudio de Demanda y Oferta - Déficit de Servicios

Es la diferencia entre la oferta y la demanda de los servicios que se está evaluando. Se establece con base en la diferencia entre la capacidad y la oferta real en relación con la demanda.